ABSTRACT
Resumen En el Ecuador ha habido un importante incremento en el número de publicaciones sobre Esclerosis Múltiple (EM) en los últimos años. Este interés por conocer el comportamiento clínico y epidemiológico de la enfermedad nos ha permitido establecer semejanzas y diferencias con otras cohortes de pacientes con EM que provienen de regiones en donde la prevalencia de la enfermedad es alta. El Ecuador sigue siendo un país de baja prevalencia, los estudios han demostrado que la misma fluctúa entre 3 a 5 casos por 100.000 habitantes. El comportamiento epidemiológico es muy similar a la de cohortes europeas por ejemplo el sexo femenino es el principalmente afectado. Sin embargo, el comportamiento clínico difiere en lo que respecta a deterioro cognitivo, fatiga siendo éstos menos frecuentes. Aún se desconoce el impacto de la vitamina D en nuestros pacientes debido a que, solo un estudio ha sido llevado a cabo. Al parecer, existe una alta prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D en los pacientes ecuatorianos pero no se traduce en un incremento de prevalencia o discapacidad como ocurre en poblaciones europeas. A pesar de que tenemos una mejor comprensión de la enfermedad en el país, más estudios son necesarios y es imperativo incluir a todos los pacientes ecuatorianos con esclerosis múltiple con el fin de mejorar nuestro conocimiento sobre el comportamiento de esta patología en nuestra región.
Abstract In recent years, the number of publications on Multiple Sclerosis (MS) from Ecuador has seen a significant increase. As a result, the research on the clinical and epidemiological behaviour of the disease has allowed us to make comparisons with other cohorts of patients with MS that come from regions where the prevalence of the disease is high. Nevertheless, Ecuador is still a country in which the prevalence of MS is low with a prevalence that fluctuates between 3 to 5 cases per 100,000 inhabitants. The epidemiological behaviour of MS is very similar to that of european cohorts, for example female patients are the most affected. However, the clinical behaviour of multiple sclerosis differs in terms of cognitive impairment and fatigue being less frequent. The impact of vitamin D on patients with MS is still unknown as only one study has been carried out. This study show that there is a high prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in ecuadorian patients, but this does not translate into an increase in prevalence or disability as it does in european populations. Although we have a better understanding of the disease in the country, more studies are necessary, and it is imperative that all ecuadorian patients with MS be included in future studies in order to improve our knowledge about the behaviour of this disease in our region.
ABSTRACT
Resumen La Esclerosis Múltiple es una enfermedad inflamatoria y degenerativa del Sistema Nervioso Central que afecta a la población adulta joven. La prevalencia de esta entidad es heterogénea en el mundo y baja en el Ecuador. El diagnóstico se basa en los criterios de McDonald 2017. Una vez que el diagnóstico se ha establecido, es necesario determinar si los pacientes tienen factores de mal pronóstico los cuales van a generar un impacto en el tipo de tratamiento a elegir. Al momento, se han estudiado factores pronósticos epidemiológicos, clínicos, biomoleculares y de imagen los cuales nos permiten predecir si la enfermedad tiene un comportamiento agresivo o por el contrario un curso benigno. El número de lesiones en las imágenes de resonancia magnética cerebral, la presencia de lesiones en tronco encefálico y médula espinal son los factores que han demostrado tener un impacto en la progresión de discapacidad. La presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo tiene un rol fundamental en la conversión de un síndrome clínico aislado en esclerosis múltiple clínicamente establecida. Los niveles bajos de vitamina D ha demostrado estar asociado con mal pronóstico pero su aplicabilidad en países como el Ecuador es aún tema de investigación.
Abstract Multiple sclerosis is an inflammatory and degenerative disease of the central nervous system which affects young adults. The prevalence of multiple sclerosis in the world is heterogeneous and is low in Ecuador. The diagnosis is based on the McDonald 2017 criteria. Once the diagnosis has been made, it is necessary that any negative factors which will impact the type of treatment used be identified. At this time, factors such as epidemiological, clinical, biomolecular, and magnetic resonance images, which will allow us to identify if the case is aggressive or benign, are studied. The number of lesions shown in a brain MRI, the presence of lesions in the brain stem and spinal cord are factors which have been demonstrated to have an impact on the progression of disability. The presence of oligoclonal bands in the cerebrospinal fluid has a fundamental role in the conversion of an isolated clinical syndrome to multiple sclerosis. Low levels of vitamin D have been associated with a negative prognosis, however how important vitamin D is in the prognosis of MS in countries such as Ecuador is still an area to be studied.
ABSTRACT
Reconocer determinantes del inadecuado control prenatal. Estudio de casos y controles. Los casos (mujeres con 0-4 consultas) y controles (mujeres con 5 o más consultas) se seleccionaron entre 1.843 pacientes. El análisis se realizó por regresión múltiple. Región Centroccidental de Venezuela (Hospitales "Antonio María Pineda", "Jesús María Casal", "Placido Dominguez Rivero" y "Alfredo van Grieken"), entre 1995 y 1998. Los factores relacionados al inadecuado control prenatal incluyeron la edad menor de 20 años (razón de posibilidades = 1,60), los bajos ingresos (razón de posibilidades = 1,37) y la procedencia rural (razón de posibilidades = 1,53). La primiparidad (razón de posibilidades = 0,89) y la edad de 30 o más años (razón de posibilidades = 0,86) se asociaron a menor riesgo de inadecuado control prenatal. La determinación de los factores asociados al indecuado control prenatal puede orientar la realización de programas que tiendan a optimizarlo
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Parity , Pregnancy , Risk Factors , Maternal AgeABSTRACT
Hay diversas evidencias que sugieren que los metales de transición pueden jugar un rol como moduladores de las funciones del receptor colinérgico muscarínico (RCM). Por esto, se decidió comprobar el efecto in vitro del zinc y el cobre sobre la unión de [üH] - QNB al RCM humano de hipocampo y tronco encefálico (tejidos con alto y bajo contenido de estos metales, respectivamente). Se realizaron experimentos de inhibiciónen los cuales la unión de una dosis fija de [üH] - QNB (180pM) se midió en ausencia y presencia de diversas concentraciones de los metales (desde 10-8 a 10-² M). En todas las condiciones, cobre y zinc fueron capaces de inhibir la unión de [üH] - QNB de manera dosis - dependiente. En todos los casos, las curvas de inhibición por cobre fueron similares, graduales y monofásicas, compatibles con interacción con un solo sitio tanto en tronco encefálico como en hipocampo (DI50 s: 9,47 y 3,03 x 10-6 M, respectivamente), mientras que la de zinc fueron monofásicas en los homogeneizados de tronco encefálico (DI50: 1,77 x 10-4 m) y bifásicas en los de hipocampo, sugiriendo la coexistencia de interacciones de alta (DI50: 6,79 x 10-7 M) y baja afinidad (DI50: 1,57 x 10-4 M). El efecto de cobre y zinc sobre la unión de [üH] - QNB indica que estos iones metálicos podrían jugar un papel endógeno en la regulación de las funciones del RCM